患者中心
醫保政策

仙桃市新型農村合作醫療制度實施辦法

 第一條     新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟          制度。

第二條     參加新型農村合作醫療的農民,享有合作醫療制度規定的衛生服務、醫藥費補償以及對合作醫療運行進行監督的權利。

第三條     參合農民外出務工期間,因患病確需住院治療的,必須在務工所在地二級以上公立醫院就診,并在住院后5個工作日內向市合管辦報告,在下一年度2月份以前,憑就診醫院的相關資料、票據到市合管辦或戶籍所在地合管站領取補償費。

第四條     參合農民市外務工住院者,憑戶籍所在村合管組出具的務工證明,享受    市內同等級別醫療機構的補償標準。

第五條     2013年5月1日起,新農合政策調整:市內一級醫療機構起付線為100元,補償比例仍為90%;市內二級醫療機構起付線為400元,補償比例為70%;市內未定線的醫療機構起付線為500元,補償比例為70%;市內三級醫療機構起付線為500元,補償比例為60%;市外三級醫療機構起付線為800元,補償比例為50%;患以下20種重大疾病,在定點醫療機構救治,新農合補償比例不得低于70%(兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重型精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

第六條     取消向下轉診和弱勢群體住院治療起付線 

         (一)經等級較高的醫院住院治療已確診的或恢復期病人轉入等級較低的醫院繼續住院治療的,等級較低的醫院在核定住院補償額度時不再設起付線。 

        (二)取消五保戶、特困戶、低保戶等優撫對象的住院補償起付線。 

        (三)參合農民1年內因同種疾病多次住院只設1次起付線。

第七條  對使用中醫藥及其適宜技術的住院病人,將原規定的補償比例提高5%。

第八條  對病理產科(包括前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血癥、子宮破裂、子癇、   羊水栓塞等疾。┘{入住院補償范圍。已享受病理產科補償的患者,不再實行孕婦住院分娩定額補助。接診病理產科的定點醫療機構,必須在2個工作日之內向市合管辦或當地合管站報告。

第九條  慢性病門診定額補償標準:血壓中風后遺癥、肺結核、面神經麻痹、腰椎間盤疾患、退行性骨關節病和復發性精神病每月限額補償100元,每年封頂補償800元;糖尿病合并癥、慢性腎炎、慢性肝炎、慢性風濕性(類風濕)性關節炎、慢性腎功能衰竭、肝硬化腹水和系統性紅斑狼瘡、慢性心力衰竭和慢性肺源性心臟病每月限額補償150元,每年封頂補償1200元;艾滋病、惡性腫瘤、器官移植、心臟置換瓣膜(或血管支架植入)術后、血友病、白血病、再生障礙性貧血、顱內占位性病變和腦癱每月限額補償200元,每年封頂補償2000元。

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